Bệnh viện phụ sản uy tín Phúc Lâm hướng dẫn phẫu thuật cắt bỏ tử cung lành tính

Bệnh viện phụ sản uy tín Phúc Lâm hướng dẫn phẫu thuật cắt bỏ tử cung  lành tính. Cắt bỏ tử cung cho các bệnh phụ khoa lành tính, hầu hết là do chảy máu tử cung bất thường, u xơ tử cung, là một trong những thủ tục phụ khoa phổ biến nhất (30% phụ nữ ở độ tuổi 60, 590.000 thủ thuật mỗi năm ở Mỹ).

Nó có thể được thực hiện thông qua một số cách tiếp cận. Hysterectomy ổ bụng bao gồm việc cắt bỏ tử cung qua đường rạch ở vùng bụng dưới. Hysterectomy âm đạo bao gồm việc cắt bỏ tử cung qua âm đạo, không có vết mổ ở bụng. Hancerectomy nội soi bao gồm 'phẫu thuật lỗ khoá' thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng. Tử cung có thể được lấy ra âm đạo hoặc sau khi cắt bỏ (cắt nó), thông qua một trong những vết mổ nhỏ. Có nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ tử cung bằng laparoscopic, tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi so với thực hiện âm đạo. Gần đây hơn, phẫu thuật cắt bỏ tử cung bằng nội soi đã được thực hiện bằng robot. Trong phẫu thuật robot, phẫu thuật được thực hiện bởi một robot, trong khi bác sĩ phẫu thuật (con người) điều khiển robot từ một cái ghế ở góc phòng mổ. Điều quan trọng là phải được thông báo rõ về lợi ích tương đối và tác hại của mỗi cách tiếp cận để đưa ra những lựa chọn tốt nhất cho mỗi phụ nữ cần cắt bỏ tử cung vì bệnh lành tính.

Đặc điểm nghiên cứu

bệnh viện quốc tế đã phân tích 47 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCTs). RCT là một loại nghiên cứu trong đó những người đang được nghiên cứu được phân ngẫu nhiên một hoặc nhiều cách điều trị khác nhau đang được điều tra. Loại nghiên cứu này thường là cách tốt nhất để đánh giá xem liệu phương pháp điều trị có thực sự hiệu quả hay không, nghĩa là thật sự giúp bệnh nhân. Một tổng quan hệ thống tổng kết một cách có hệ thống các RCT hiện có về một chủ đề.

Có tổng cộng 5102 phụ nữ tham gia. Các thử nghiệm được thực hiện bằng phẫu thuật cắt bỏ âm đạo so với phẫu thuật cắt tử cung ở bụng (9 thử nghiệm, 762 phụ nữ), cắt bỏ tử cung qua bụng (25 thử nghiệm, 2983 phụ nữ), cắt bỏ tử cung bằng nội soi âm đạo (16 thử nghiệm, 1440 phụ nữ) và phẫu thuật nội so với phẫu thuật bằng robot (hai thử nghiệm, 152 phụ nữ ); ngoài ra còn có các nghiên cứu trong đó có ba cuộc so sánh được thực hiện (bốn thử nghiệm, 410 phụ nữ). Ngoài ra còn có các nghiên cứu bao gồm chụp cắt lớp tế bào nội soi khác nhau, bao gồm một cổng so với nhiều cổng (ba thử nghiệm, 203 phụ nữ), tổng số phẫu thuật cắt bỏ bằng nội soi so với phẫu thuật cắt bỏ âm đạo bằng laparoscopic (một thử nghiệm, 101 phụ nữ) và mini- phẫu thuật nội soi so với phẫu thuật nội soi thông thường (một thử nghiệm, 76 phụ nữ). Các kết quả chính là trở lại hoạt động bình thường, sự hài lòng, chất lượng cuộc sống và các biến chứng phẫu thuật.

Kết quả chính

Chúng tôi thấy rằng phẫu thuật cắt bỏ tử cung âm đạo dẫn đến sự trở lại nhanh hơn các hoạt động bình thường so với phẫu thuật cắt tử cung ở bụng. Không có bằng chứng về sự khác biệt giữa chúng đối với các kết quả chính khác của chúng tôi.

Hancerectomy nội soi ổ bụng cũng dẫn đến sự trở lại nhanh hơn các hoạt động bình thường so với phẫu thuật cắt tử cung ở bụng. Tuy nhiên, chứng hysterectomies nội soi ổ bụng có nguy cơ bị tổn thương bàng quang hoặc niệu quản. Không có bằng chứng về sự khác biệt giữa cắt bỏ tử cung nội soi và âm đạo hoặc giữa phẫu thuật nội soi bằng nội soi và phẫu thuật bằng robot với kết quả chính của chúng tôi.

Chúng tôi kết luận rằng phẫu thuật cắt bỏ tử cung âm đạo nên được thực hiện bất cứ khi nào có thể. Không thể thực hiện cắt bỏ tử cung bằng âm đạo, cả phương pháp nội soi ổ bụng và cắt bỏ tử cung ở bụng đều có ưu và nhược điểm của họ và cần được kết hợp vào quá trình ra quyết định.

Xem thêm: phòng khám răng hàm mặt uy tín

Chất lượng của phẫu thuật

Bằng chứng cho hầu hết các so sánh là chất lượng thấp hoặc vừa phải. Những hạn chế chính là báo cáo nghèo của các phương pháp nghiên cứu và các khoảng tin cậy rộng xung quanh ước tính có hiệu lực.